붙임 2. 팸스초이스&팸스링크 (PAMS Choice&PAMS Link) 해외공연 자막번역 신청서

팸스초이스&팸스링크 (PAMS Choice&PAMS Link)

해외공연 자막번역 신청서

Application Form for Translation Grants

작품명과 원작자 Title of work(s) & author		작품명 연출 원작		번역 언어권 Target language
지 원 신청자	성 명	한 글		한 자
		영 문		생년월일
신청 단체 정보	단체명
	주소
	전화번호
	팩스
	대표자				E-mail :
	담당자				E-mail :
공연 정보	제목
	연출자
	장르		□ 연극 □ 다원 □ 기타(상세: )
	공연 시간
	공연 일시				공연 횟수
	공연 장소				공연장 규모			석
	팸스초이스 선정년도				팸스링크 선정년도
	기타 정보		타 언어로 번역된 경우가 있을 시, 번역 언어와 결과물의 형태에 대해 명기해 주십시오.
지원범위			□ 전체번역+감수 □ 감수
공연장 및 축제 정보	자유롭게 서술해주십시오. (10줄 내외)

* 이전에 한국문학번역원, (구)한국문학번역금고, 문예진흥원, 대산문화재단 등의 번역지원을 받은 사실이 있는 경우 이를 반드시 해당 번역서의 출판여부와 함께 기재해야 함,

* Please state publication status if the applicant has received translation grants from LTI Korea, Korean Culture and Arts Foundation, Korea Translation Foundation, or Daesan Culture Foundation.

본인은 2015년도 한국문학번역원 번역지원을 받고자 소정의 서류를 첨부하여 신청합니다.

I submit this grant application, enclosing all required documents.

제출일자 / Submission Date : 2015.    .    .

지원자 / Applicant :	(인 / Signature)

[첨 부]

개인정보 수집･이용･제공 동의서

본인은 (재)예술경영지원센터와 한국문학번역원이 진행하는 “팸스초이스·팸스링크 해외공연 자막번역지원”과 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

- (재)예술경영지원센터와 한국문학번역원이 수행하는 “팸스초이스·팸스링크 해외공연 자막번역지원” 공모를 위해 아래와 같이 최소 정보를 수집합니다.

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

- 신청인의 성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 핸드폰번호, 이메일주소

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

- 사업종료 후 5년

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음

- 거부에 따른 불이익 : 공모지원 관련 기본수집 정보 부족으로 인한 참여제한

※ 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

■ 신청인의 개인정보의 수집 및 이용 동의하시겠습니까?  □ 예 / □ 아니오

2015년    월      일

성명 :                (인)

재단법인 예술경영지원센터 대표 귀하